ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ДОКТОРА АНТОНОВОЙ
г. Москва, Люсиновская улица, 53
Метро: ст. Добрынинская
Ежедневно
с 10:00 до 20:00
Отслоение ногтевой пластины от мягких тканей пальца (ногтевого ложа) представляет собой не только эстетический дефект, но и серьезную медицинскую проблему, требующую квалифицированного подологического вмешательства. В дерматологической и подологической практике данное состояние классифицируется как онихолизис. Патология может развиваться как на руках, так и на нижних конечностях, однако наиболее часто регистрируется отслоение ногтя на большом пальце ноги. Без своевременной помощи подолога под ногтевой пластиной формируется замкнутая, влажная полость, которая становится идеальной средой для развития вторичной бактериальной и грибковой инфекции.
В нормальном состоянии ногтевая пластина прочно соединена с ногтевым ложем за счет тонкого слоя соединительной ткани. При онихолизисе эта связь нарушается, и ноготь начинает отходить от дистального (свободного) края или с боковых сторон.
Все этиологические факторы разделяют на несколько ключевых групп:
Сформировавшийся под ногтем карман быстро забивается ороговевшими клетками эпителия, грязью и кожным салом. Вычистить эту полость в домашних условиях невозможно. Отсутствие герметичности приводит к тому, что при мытье туда попадает вода. Постоянная сырость и отсутствие кислорода создают идеальные условия для колонизации пространства синегнойной палочкой (проявляется характерным позеленением ногтя) или дерматофитами.
Чем дольше ложе остается обнаженным и не связанным с ногтевой пластиной, тем сильнее оно подвергается процессу гиперкератоза (избыточного ороговения). Впоследствии прирастить новый ноготь к такому измененному, огрубевшему ложу становится крайне сложно, что может привести к необратимой деформации.
Лечение онихолизиса у подолога строится на принципах безболезненного, малотравматичного и строго физиологического восстановления. Метод полного хирургического удаления ногтевой пластины в современной подологии признан неэффективным и травмирующим, так как он повреждает ростковую зону и приводит к деформации растущего ногтя. Клинический протокол включает в себя комплексный уход и стимуляцию регенерации.
Это первый и самый главный этап лечения. Подолог с помощью специализированного аппарата и стерильных фрез аккуратно и абсолютно безболезненно срезает и вычищает ту часть ногтя, которая потеряла связь с ложем.
Важно: Оставлять отслоившийся свободный край нельзя. Он работает как рычаг — при малейшем давлении или задевании за носок он тянет за собой здоровые участки ногтя, увеличивая площадь отслоения.
Во время зачистки полностью убираются нестабильные ткани, вычищаются подногтевые роговые массы и обрабатываются края здоровой части пластины. Ложе освобождается от давления, открывая доступ для терапевтических препаратов.
После удаления пораженной зоны оголенная кожа ложа обрабатывается антисептическими и регенерирующими растворами. При обнаружении признаков грибковой или бактериальной инфекции зачищенная зона подготавливается к направленной наружной терапии, препараты для которой подбирает врач-дерматолог на основании лабораторных анализов.
Для стимуляции деления клеток матрикса и ускорения роста здорового ногтя применяются профессиональные масла и сыворотки с высокой концентрацией активаторов роста, коллагена и противомикробных компонентов.
Если в процессе зачистки было удалено более 1/3 ногтевой пластины, открытое ногтевое ложе на большом пальце стопы может начать деформироваться под давлением обуви и ногтевых валиков. Чтобы предотвратить этот процесс, подолог выполняет медицинское протезирование.
С помощью специальных эластичных светоотверждаемых материалов (гелей или акрилатов, содержащих противогрибковые компоненты) моделируется искусственная часть ногтя. Протез выполняет защитную функцию, удерживает форму ложа и направляет растущую натуральную пластину, не давая ей врастать в боковые валики. Если присутствует воспаление, вместо протезирования применяется методика кинезиотейпирования или используются индивидуальные защитные разгрузочные ортезы.
Процесс полного восстановления занимает от 4 до 9 месяцев — этот срок напрямую зависит от скорости роста ногтевой пластины на нижних конечностях. На протяжении всего периода восстановления пациент должен посещать подолога для регулярной гигиенической обработки и контроля каждые 4 недели.
Для предотвращения рецидива онихолизиса необходимо исключить давление на пальцы ног: подбирать обувь с запасом 0,5–1 см от самого длинного пальца, избегать ношения жестких, зауженных моделей, своевременно и правильно выполнять подрезание ногтей строго по прямой линии без скругления углов, а также своевременно лечить любые дерматологические патологии кожи стоп.
